رژیم غذایی در نارسایی مزمن کلیه

در حال بارگذاری ...پادکست
50

05 تير 1399

یک برنامه غذایی مناسب برای پیشگیری از سوء تغذیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ضروری است. این بیماران معمولا روزانه به cal/kg/ IBW 35-30 انرژی نیاز دارند که نسبت درشت مغذی ها در برنامه غذایی این بیماران معمولا به این ترتیب می باشد : نیاز به پروتئین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به عملکرد کلیه های آنها بستگی دارد به عنوان مثال در بیماران با50 % عملکرد کلیوی و میزان کراتین خون کمتر از mg/dl 2 و یا GFR بالاتر از ml/min 70 میزان نیاز به پروتئین g/kg/d 1- 8/0 و در بیماران با 50-20 % عملکرد کلیوی و میزان کراتین خون mg/dl 5-2 و یا GFR ml/min 70-25 میزان نیاز به پروتئین g/kg/d 6/0 درهمودیالیز g/kg/d 2/1- 1 و در دیالیز صفاقی g/kg/d 5/1- 1 می باشد، کربوهیدراتها 70-55 % و چربی ها 30-20 % در نظر گرفته می شود. معمولا نیاز به مایعات در این بیماران ml 600-500 + حجم ادرار دفع شده + اتلاف غیرطبیعی آب از مسیرهایی غیر از کلیه است. البته در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در مرحله پیش از دیالیز نیازی به محاسبه حجم مایعات دریافتی نیست مگر اینکه بیمار دچار ادم شدید باشد. میزان نیاز به الکترولیت ها و مواد معدنی به وضعیت تغذیه ای بیمار و میزان آسیب کلیوی وابسته است. به عنوان مثال در بیمار الیگواوری ( میزان دفع ادرار کمتر از 500 سی سی در روز ) بایستی محدودیت شدید سدیم، پتاسیم، منیزیم و فسفر در برنامه غذایی اعمال گردد. در برخی از این بیماران استفاده از فرمولاهای تجاری برای تامین حداکثر نیازهای تغذیه ای شان توصیه می گردد. به طور معمول فرمولاهای تجاری مخصوص بیماران کلیوی با دانسیته کالری بالا ( kcal/ml 2 – 8/1 )، پروتئین کم ( g/l 70-81 )، سدیم ( mg/l 1000- 700 )، پتاسیم ( mg/l 1600- 1000 ) و فسفر ( mg/l 700- 600 ) در نظر گرفته می شود. نیاز به ویتامین ها در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه به نوع رژیم غذایی آنها وابسته است. بیماران با محدودیت شدید رژیمی به ویتامین های محلول در آب نیاز دارند. به طور معمول سطح ویتامین B1، اسید فولیک و ویتامین C در این بیماران کمتر از حد طبیعی است. بیماران همودیالیزی معمولا با کمبود ویتامین A، ویتامین D و B12 مواجه می شوند که دریافت این ویتامین ها به شکل مکمل توصیه می گردد. همچنین هنگامیکه کلیه ها دچار نارسایی می شوند سنتز 1و 25 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول در کلیه کاهش می یابد و نیاز به تجویز این ویتامین است. آهن یکی از مینرال هایی است که دریافت آن در این بیماران ضروری می باشد. معمولا توصیه کلی دریافت mg/d 15-10 آهن می باشد ولی در بیماران کلیوی با سطح فریتین زیر mg 100 دریافت حداقل 60 میلی گرم فروسولفات ضروری است. توصیه می شود مکمل آهن در این بیماران با آب مرکبات مصرف شود که جذب آهن را افزایش دهد. یکی از مشکلات شایع در بیماران کلیوی، عارضه اسیدوز متابولیک است که تجویز خوراکی بی کربنات برای حفظ PH خون در این بیماران ضروری است. در کنار استفاده از یک برنامه غذایی مناسب تشویق بیمار به افزایش فعالیت بدنی در افزایش بیان پروتئین های ضد التهاب، بهبود حسایت فاکتور رشد شبه انسولین، افزایش تولید فیبرهای عضلانی و جلوگیری از تحلیل توده عضلانی موثر است.


يادداشت ها (0 مورد)
براي ثبت نظر و مشاركت در گفتگو ،در سايت ثبت نام نمائيد.
 
چگونه دید و بینایی خوب داشته باشیم ؟
چگونه دید و بینایی خوب داشته باشیم ؟
مدت ويدئو : 04:35
بازدید : 556
ترمیم رباط صلیبی قدامی
ترمیم رباط صلیبی قدامی
مدت ويدئو : 4:04
بازدید : 173
نشانه های اولیه ابتلا به ویروس ایدز
نشانه های اولیه ابتلا به ویروس ایدز
مدت ويدئو : 3:05
بازدید : 59
قوانین کشیدن دندان سالم با رضایت بیمار
قوانین کشیدن دندان سالم با رضایت بیمار
مدت ويدئو : 04:43
بازدید : 340
درمان گیاهان دارویی در زخم
درمان گیاهان دارویی در زخم
مدت ويدئو : 3:28
بازدید : 175
همه ...
مسمومیت با کلر
مسمومیت با کلر
مدت پادکست : 2:05
بازدید : 2826
سینوزیت قارچی
سینوزیت قارچی
مدت پادکست : 2:44
بازدید : 514
تشنج‌ ناشی‌ از تب‌
تشنج‌ ناشی‌ از تب‌
مدت پادکست : 4:46
بازدید : 398
اتواسکلروز
اتواسکلروز
مدت پادکست : 3:50
بازدید : 514
بیماری های قلبی و روزه داری
بیماری های قلبی و روزه داری
مدت پادکست : 3:29
بازدید : 1338
همه ...
دی بی نازال کورت
دی بی نازال کورت
تعداد تصوير : 4
بازدید : 25630
داروی کلیدینیوم بروماید 2
داروی کلیدینیوم بروماید 2
تعداد تصوير : 4
بازدید : 5370
قطره های استریل چشم و گوش
قطره های استریل چشم و گوش
تعداد تصوير : 1
بازدید : 10347
فاویسم
فاویسم
تعداد تصوير : 4
بازدید : 3539
مرکز تخصصی مغز پژوهی خاورمیانه
مرکز تخصصی مغز پژوهی خاورمیانه
تعداد تصوير : 12
بازدید : 233
همه ...